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趙縣醫(yī)療保障局隨機(jī)抽查事項清單（2025版）
| 趙縣醫(yī)療保障局隨機(jī)抽查事項清單（2025版） | |||||||||
| 趙縣醫(yī)療保障局 | 1 | 對用人單位和個人遵守醫(yī)療保險法律、法規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查 | 對用人單位和個人遵守醫(yī)療保險法律、法規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查 | 一般檢查事項 | 醫(yī)療保障行政部門 | 《中華人民共和國社會保險法》第七十七條；《河北省基本醫(yī)療保險服務(wù)監(jiān)督管理辦法》第十六條。 | 書面檢查、現(xiàn)場檢查、網(wǎng)絡(luò)檢查 | 用人單位和個人繳納醫(yī)療保障費和待遇享受情況、是否存在以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)保基金行為。 | |
| 2 | 對納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督管理 | 對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金使用情況飛行檢查 | 重點檢查事項 | 醫(yī)療保障行政部門 | 《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、第八十八條；《河北省基本醫(yī)療保險服務(wù)監(jiān)督管理辦法》第十六條、第十七條、第十八條；《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》；《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》等。 | 書面檢查、現(xiàn)場檢查、網(wǎng)絡(luò)檢查 | 定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否存在騙取基本醫(yī)療保險基金支出或者造成基金損失的行為。 | ||
| 對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金使用情況日常監(jiān)督檢查 | 重點檢查事項 | 醫(yī)療保障行政部門 | 《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、第八十八條；《河北省基本醫(yī)療保險服務(wù)監(jiān)督管理辦法》第十六條、第十七條、第十八條；《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》；《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》等。 | 書面檢查、現(xiàn)場檢查、網(wǎng)絡(luò)檢查 | 定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否存在騙取基本醫(yī)療保險基金支出或者造成基金損失的行為。 | ||||
| 3 | 對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查 | 對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查 | 一般檢查事項 | 醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 《中共河北省委辦公廳 河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<河北省醫(yī)療保障局職能配置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定>的通知》。 | 書面檢查、現(xiàn)場檢查、網(wǎng)絡(luò)檢查 | 對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購、貨款支付及采購價格執(zhí)行等情況。 | ||